Квота на лечение и операцию

Порядок выделения квот на бесплатное оказание медицинской, в том числе и хирургической, помощи для высокотехнологичных видов лечения определён Приказом Министерства здравоохранения № 930н от 19 декабря 2012 года.

Список заболеваний, подпадающих под квоту в 2019 году
ВМП по ОМС предоставляется по следующим направлениями:

• Гематология;
• гастроэнтерология;
• акушерство;
• лечение органов брюшной полости;
• гинекология;
• онкология;
• нейрохирургия;
• гематология;
• лечение тяжёлых поражений органов;
• дерматология;
• педиатрия;
• ревматология;
• офтальмология;
• отоларингология;
• торакальная, сердечно-сосудистая хирургия;
• трансплантология;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• урология;
• травматология, ортопедия;
• неонтология;
• эндокринология;
• детская хирургия в перинатальных центрах.

В общей сложности действие приказа Минздрава РФ охватывает 66 категорий ВМП, по каждой имеется разъяснение касательно диагнозов и патологий, которые должны быть указаны в направлении на операцию. От характера заболевания будет зависеть и категория медицинской помощи: амбулаторная, в рамках дневного или постоянного стационара, хирургическое вмешательство и другие варианты лечения.

Список необходимых документов

Медицинские показания о необходимости ВМП определяет лечащий врач государственного или муниципального медицинского учреждения, где пациент проходит обследование и диагностику. Если диагноз подпадает под действие ОМС, врач оформляет направления на стационарное лечение, где будет оказана высокотехнологичная помощь.

Направление оформляется на фирменном бланке медицинского учреждения, где должны быть указаны следующая информация:

• персональные данные пациента, включая адрес постоянной регистрации;
• номера полиса ОМС и название страховщика;
• СНИЛС;
• диагноз в кодировке по МКБ-10 (список кодов содержится в Приказе Министерства здравоохранения № 930н);
• профиль и характер помощи, которая требуется больному;
• наименование организации, куда направляется гражданин;
• данные врача, выдавшего документ.

К направлению на высокотехнологичную мед. помощь пациент должен приложить:

• выписку из персональной медицинской карты;
• копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС;
• согласие на обработку персональных данных.

Если услуга оказывается ребёнку нужно дополнительно предоставить свидетельство о рождении/паспорт несовершеннолетнего, копию документов законного представителя, оформляющего документы.

Как сделать операцию по квоте

Квоты на оказание ВМП утверждаются ежегодно на региональном уровне. Если заявитель не попал под действие квоты, его очерёдность сохраняется на следующий год. Информацию о месте в очереди нельзя получить через МФЦ или сервисный портал «Госуслуги».

Если больной имеет направление и другие необходимые документы, он должен убедиться входит ли его болезнь в базовый перечень ОМС.

Для проведения операции необходимо:

• отправить полный пакет документов в учреждение, где будет оказана ВМП;
• оформить талон на получение услуги;
• дождаться своей очереди или решения о госпитализации.

Решение о помещении в стационар принимается в течение 7 рабочих дней с момента оформления талона на предоставление услуг ВМП.

Если квота исчерпана, пациент сможет подать документы на комиссию, постоянно действующую при Минздраве РФ, которая, после их рассмотрения, может принять решение об увеличении количества льготных мест.

Куда обращаться

Получить услугу можно обратившись в:

• Министерство здравоохранения Российский Федерации;
• поликлинику по месту учёта.

Квота на лечение в регионах РФ